Tratamentul osteocondrozei

Osteocondroza - modificări distrofice ale coloanei vertebrale asociate cu îmbătrânirea țesuturilor legată de vârstă. Patologia este asociată în proporție de 80% cu datele genetice, restul este impactul factorilor externi.

Osteocondroza- boala predominant umană, a cărei dezvoltare este facilitată de:

• Durata de viata crescuta. În timp, metabolismul încetinește, nutriția țesuturilor este perturbată, sistemele de reglare distructive încep să prevaleze asupra celor constructive.
• Mers drept. Stând pe picioare, persoana a dobândit o sarcină neuniformă pe diferite părți ale coloanei vertebrale, a fost capabilă să efectueze o cantitate mai mare de mișcare - pentru răsucire, extensie. Au apărut îndoiri laterale anormale - scolioză - cu o sarcină neuniformă asupra mușchilor și articulațiilor mici ale coloanei vertebrale. Acest lucru a crescut probabilitatea formării bolii chiar și în departamentul în care mobilitatea scăzută și cutia toracică protejează vertebrele - osteocondroza toracică
• Accelerare. Creșterea rapidă face oasele, mușchii și cartilajele mai vulnerabile. Numărul și prevalența vaselor de sânge sunt insuficiente pentru a le furniza oxigen și substanțe esențiale
• Lipsa activității fizice adecvate. Există două extreme - munca sedentară și mișcarea exclusiv cu mașina sau stresul excesiv în sală, când discurile și cartilajul se uzează într-un ritm accelerat
• Alimentație necorespunzătoare. Predominanța carbohidraților rapizi, lipsa proteinelor, utilizarea băuturilor carbogazoase duce la faptul că organismul nu are suficiente materiale de construcție de înaltă calitate pentru a menține sănătatea țesuturilor
• Fumat. Provoacă vasospasm prelungit - perturbarea nutriției țesuturilor, accelerarea proceselor degenerative
• Urbanizarea, un număr mare de obiecte traumatice în jur duc la leziuni ale coloanei vertebrale, osteocondroză secundară

Tipuri de osteocondroză

Prin localizare

• Osteocondroza coloanei cervicale
• Leziuni ale coloanei vertebrale toracice
• Osteocondroza lombară
• Osteocondroză comună - combinații cervicale și lombare, toracolombare, lombo-sacrale și alte combinații

Cele mai frecvente modificări în părțile cele mai mobile sunt cervicale și lombare. Punctul dureros este trecerea regiunii lombare mobile la cea fixă sacră.

După etapă

• Inițial - mici modificări în centrul discului, compactarea nucleului, apariția fisurilor cartilajului
• Progresia bolii - fisurile se adâncesc, înălțimea discului scade, diametrul foramenului intervertebral scade. Comprimarea rădăcinilor nervilor spinali duce la durere, spasme musculare. Osteocondroza coloanei vertebrale se manifestă nu numai prin modificări ale discurilor - din cauza unei încălcări a raportului vertebrelor între ele, cartilajul de pe suprafețele articulațiilor mici este șters în mod neuniform, se dezvoltă artroza și artrita.
• Osteocondroză complicată - simptome: apare degenerarea în continuare a cartilajului - apar rupturi ale inelului cartilaginos care leagă corpurile a două vertebre adiacente. O parte a nucleului iese prin spațiul liber și stoarce rădăcinile, măduva spinării - se formează o hernie de disc. O problemă mai gravă este separarea părții căzute - o hernie sechestrată. Deranjat de durere severă, sensibilitate afectată și mișcare în zona pentru care nervul comprimat este responsabil
• Organismul răspunde la sarcina crescută și excesul de mobilitate prin creșterea țesutului osos - apar osteofite. Ele stabilizează coloana vertebrală, dar reduc intervalul de mișcare. Cârligele osoase irită receptorii musculari și apasă pe vasele din apropiere. Cu osteocondroza cervicală, aceasta provoacă simptome ale „arterei vertebrale" - amețeli, tinitus, pâlpâirea punctelor în fața ochilor

Osteocondroza coloanei cervicale

Odată cu apariția telefoanelor mobile și a computerelorosteocondroza cervicalăchiar și la adolescenți: o poziție nenaturală prelungită a capului cu tensiune musculară suprasolicită vertebrele, discurile și articulațiile acestora.

Osteocondroza cervicală - simptome

• Dureri de gât extinzându-se până la spatele capului, partea superioară a spatelui
• Uneori, durerile de cap asociate cu osteocondroza cervicală imită o migrenă - simptome unilaterale, intoleranță la sunete și lumină strălucitoare, pulsații puternice în tâmple, fulgerări strălucitoare în fața ochilor
• Dureri de cap frecvente care nu răspund bine la comprimatele convenționale
• Căderi de presiune rezistente la medicamentele antihipertensive
• Amețeli și întunecare a ochilor cu întoarcerea bruscă a capului
• Amorțeală la degete, mai ales după somn, o senzație de târăre pe piele
• Restricționarea mișcării la nivelul gâtului, scrâșnire când încercați să vă mișcați. Pacienții trebuie să își întoarcă tot corpul pentru a vedea ceva în spatele lor
• Transpirație în partea superioară a corpului
• Mușchii încordați ai gâtului și ai centurii scapulare pot fi detectați prin palpare.

Dacă este identificatosteocondroza cervicală, tratamentul în stadiile inițiale previne complicațiile severe - compresia arterei vertebrale cu lipsa de oxigen a creierului, compresia măduvei spinării.

Manifestări ale osteocondrozei coloanei vertebrale toracice

Modificările în regiunea toracică se dezvoltă mai rar, provocând factori - leziuni ale spatelui, scolioză, boli anterioare ale coloanei vertebrale (tuberculoase, spondilită nespecifică, hemangioame corporale).

Simptomele leziunii regiunii toracice:

• Dureri de spate - dureri, tragere, se agravează după ce ați stat prelungit în picioare sau ați stat într-o poziție inconfortabilă. Dar cu plângeri constante de durere, alte cauze posibile trebuie excluse - pneumonie, pleurezie, tumori, nevralgie intercostală de altă natură, herpes zoster înainte de apariția bulelor.
• Dificultăți de respirație, dificultăți de respirație, incapacitatea de a respira adânc
• Osteocondroza toracică imită uneori atacurile de angină pectorală - o persoană este tratată mult timp de către un cardiolog, iar problema este într-un disc intervertebral bolnav.

Osteocondroza lombară și lombosacrală

În structura tuturor tipurilor de osteocondroză, aceste departamente sunt lideri încrezători, mai mult de jumătate din toate cazurile de diagnostic. Motivul este că cea mai mare sarcină cade pe această zonă a corpului, atât în picioare, cât și în șezut. Greutatea corporală, sarcină în caz de ridicare necorespunzătoare a greutății, pentru o lungă perioadă de timp în poziție îndoită - nucleul pulpos al discurilor intervertebrale este în stare de compresie, este presat în corpurile vertebrale prin plăcile cartilaginoase - se formează herniile lui Schmorl . Obținerea excesivă și spasmul muscular perturbă localizarea articulațiilor mici ale vertebrelor una față de alta - cartilajul articular este șters, mobilitatea scade.

Mai multe cercuri vicioase se dezvoltă simultan: spasmul muscular dă durere - durerea crește în mod reflex contracția fibrelor musculare, durerea acută obligă o persoană să restricționeze mișcarea, să economisească zona deteriorată - puterea cadrului muscular și susținerea coloanei vertebrale scade, aceasta îi crește instabilitate, osteocondroza lombară progresează.

În punctul de tranziție al mobiluluicoloana vertebrala lombaraîntr-un sacru imobil fuzionat într-un singur monolit, există pericolul de alunecare a celei de-a cincea vertebre lombare de pe suprafața sacrului. Acest lucru ciupește fasciculele nervoase, se dezvoltă sindromul radicular.

Simptome de osteocondroză lombară

• Dureri de spate, în special stând și în picioare. După odihnă, poziția orizontală se îmbunătățește. Cu un curs prelungit, durerea este obișnuită, dureroasă, trăgătoare
• Lombago brusc ascuțit la schimbarea stării corpului, ridicarea greutăților, sarcina grea. Pacientul rămâne blocat în poziția în care a fost prins de atac, este dificil să se îndrepte, să înceapă să se miște. Lumbago este de obicei asociat cu compresia rădăcinii nervului spinal, care s-a dezvoltat acut
• Tranziția durerii în regiunea fesieră, picioare. Cel mai mare nerv din organism, sciatica, este o continuare directă a rădăcinii coloanei vertebrale; prin urmare, pacienții cu osteocondroză lombară sunt adesea îngrijorați de sciatică.
• Datorită faptului că fibrele nervoase controlează tonusul mușchilor și al vaselor de sânge, reglează nutriția țesuturilor, se observă modificări în acea parte a trunchiului de care este responsabil nervul bolnav. Membrul se simte mai rece decât cel sănătos. Cu o evoluție prelungită a bolii, se observă atrofia musculară, pielea uscată și umflarea. Imunitatea locală scade - orice zgârietură, tăietură, abraziune devine cu ușurință o poartă de intrare pentru infecție
• Înfrângerea fibrelor senzoriale duce la o încălcare a sensibilității - superficială și profundă. Pacientul se poate arde sau degeră din cauza faptului că nu a simțit o schimbare periculoasă a temperaturii.
• Simptome foarte înspăimântătoare - amorțeală a pielii perineului, pierderea controlului asupra organelor pelvine. Pacientul nu simte vezica plină, nu simte nevoia de a goli intestinele. În timp, urina și fecalele încep să fie excretate de la sine, nu este posibil să le păstrați. În acest caz, tratamentul osteocondrozei coloanei vertebrale și al complicațiilor acesteia se efectuează chirurgical, în regim de urgență.

Diagnosticul de osteocondroză

Este efectuată de un neurolog sau ortoped după ce terapeutul a exclus patologia organelor interne.

• Specialistul află principalele plângeri, momentul apariției lor, dezvoltarea, efectul medicamentelor asupra intensității durerii, odihnă, modificări ale ritmului vieții.
• O examinare externă obligatorie este efectuată atunci când pacientul se dezbracă în lenjerie - este necesar să se compare starea și culoarea pielii pe părți simetrice ale corpului, tonul țesuturilor, reacția la diferiți stimuli: durere, atingere, frig. sau căldură. Se determină simptome de tensiune, indicând tensiunea musculară și iritația tendoanelor și membranelor tegumentare - fascia
• Ciocanul neurologic va dezvălui uniformitatea și simetria reflexelor
• Neurologul înregistrează volumul mișcărilor active (independente) și pasive (efectuate de medic) în articulații, capacitatea de a întoarce capul, partea superioară a corpului fără a implica părțile inferioare ale coloanei vertebrale.

Dacă este necesar, trimiteți pentru o examinare suplimentară

• Diagnosticare termică
• ENMG (electroneuromiografie): Radiografie. Pentru a obține informațiile necesare, se realizează în cel puțin două proiecții - directă și laterală. Imaginea va spune despre starea țesutului osos, severitatea osteoporozei, dimensiunea și siguranța corpurilor vertebrale și va dezvălui osteofite. Discurile deteriorate sunt determinate de lățimea și uniformitatea fisurilor intervertebrale. Neuniformitatea marginii inferioare sau superioare a corpului va face să suspectăm o hernie Schmorl. Pentru a clarifica natura modificărilor în structura osoasă a coloanei vertebrale, se recomandă tomografia computerizată. Examenul multispiral permite modelarea tridimensională a vertebrelor. Dacă este necesar, pentru a afla starea țesuturilor moi - mușchi, ligamente, disc intervertebral, este prescris RMN.

Trebuie reținut că rezultatele cercetării trebuie comparate cu plângerile și modificările constatate în timpul examinării. Detectarea semnelor de osteocondroză a coloanei vertebrale și chiar a herniei de disc fără plângeri nu necesită măsuri serioase.

Tratamentul osteocondrozei coloanei vertebrale

Îndepărtarea manifestărilor acute ale bolii

• Durerea severă și tensiunea musculară ascuțită se întăresc reciproc, nepermițând exacerbarea să scadă. Prin urmare, primul este ameliorarea durerii.
• Prescrie injecții cu antiinflamatoare nesteroidiene, medicamente pentru relaxarea mușchilor - relaxante musculare
• Dacă aceste măsuri nu sunt suficiente, se efectuează blocarea cu analgezice și medicamente hormonale

Denervarea prin radiofrecvență

Repausul la pat este recomandat pentru câteva zile

După ce simptomele s-au diminuat, este necesar să începeți să vă mișcați, crescând treptat intervalul de mișcare și încărcare. În acest moment, frământarea activă, masajul este nedorit din cauza posibilelor complicații.

Osteocondroza: tratament fără exacerbare

Când starea pacientului se stabilizează, rămâne lent obișnuitosteocondroza, tratamentul constă din mai multe componente:

• Medicament. Toate aceleași analgezice antiinflamatoare în tablete, capsule și unguente. Un anumit medicament este selectat de un medic în funcție de starea pacientului, stilul de viață, bolile concomitente, predominanța uneia sau alteia componente a osteocondrozei. Un curs de vitamine B va îmbunătăți conducerea impulsurilor de-a lungul nervului, va normaliza nutriția țesuturilor. În timp ce se menține tonusul muscular crescut, utilizarea relaxantelor musculare va continua. Nu există nicio pastilă magică, o injecție care ar putea readuce vertebrele și cartilajul la starea inițială. Medicamentele ameliorează simptomele, îmbunătățesc mobilitatea și performanța. Dar ei nu sunt capabili să oprească complet progresia bolii.
• Fizioterapie. Este folosit pentru a livra medicamente direct într-un loc dureros (electroforeză), încălzire (parafină, iradiere cu infraroșu). Expunerea la curenții terapeutici relaxează mușchii, îmbunătățește funcționarea fibrelor nervoase. După mai multe ședințe, durerea scade, mobilitatea este restabilită. Nu este prescris pentru inflamația activă
• Manipulare manuală, masaj, acupunctură, presopunctură. Ameliorează spasmul prin întinderea și relaxarea mușchilor. Dacă masajul afectează doar stratul superior al mușchilor, atunci terapia manuală pătrunde mai adânc, astfel încât cerințele pentru specialiști sunt mai mari. Asigurați-vă că faceți mai întâi un RMN pentru a afla caracteristicile anatomiei unui anumit pacient
• Tracțiunea coloanei vertebrale. Vertebrele se îndepărtează unele de altele, se restabilește distanța normală dintre ele, ciupirea nervilor scade. Procedura are contraindicații, așa că numai un medic o poate prescrie
• Fizioterapie. Cea mai eficientă metodă de tratament. Singurul avertisment este că trebuie aplicat pe viață. Dintre avantaje - oferă activitate, îmbunătățește starea de spirit, crește tonusul țesuturilor. Cele mai bune metode sunt un set de exerciții recomandate de un medic, asane inițiale de yoga, Pilates, înot. Ele se desfășoară fără probleme, fără mișcări bruște și traumatice, întinzând țesutul, crescând treptat amplitudinea
• Alimentație adecvată și renunțarea la obiceiurile proaste
• O aprovizionare suficientă cu substanțe nutritive către țesuturi, o stare bună a vaselor de sânge și o alimentare adecvată cu sânge a vertebrelor și structurilor din jurul acestora sunt măsuri pentru prevenirea progresiei osteocondrozei. Nutriția adecvată normalizează greutatea, reduce stresul asupra coloanei vertebrale

Tratamentul chirurgical al osteocondrozei coloanei vertebrale.Clinicile moderne au un arsenal mare de intervenții minim invazive:

• Blocarea tratamentului și diagnosticului
• Ablația fațetă cu radiofrecvență
• Plasmă rece și nucleoplastie cu laser
• Îndepărtarea endoscopică a herniei de disc
• Microdiscectomie

Ablația termică cu radiofrecvență a articulațiilor fațetare

Ace speciale sunt plasate exact pe partea articulațiilor intervertebrale în locul unde trece ramura mediană a nervului Lyushka. În ace sunt instalați electrozi, al căror vârf se încălzește până la 80 de grade timp de 90 de secunde. Acest lucru duce la coagularea nervului. Durerea dispare.

Nucleoplastie cu plasmă rece

Printr-un ac introdus în disc, pe țesutul discului este aplicat un electrod special cu plasmă rece. Presiunea intradiscală scade, hernia (proeminența) este trasă spre interior.

Microdiscectomie

Cu o hernie de disc, rădăcinile nervoase adiacente și vasele de sânge sunt comprimate, apar senzații extrem de dureroase și diverse tulburări ale inervației extremităților. Dacă efectul tratamentului conservator nu mai există, atunci intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea unei hernie de disc este singura soluție posibilă pentru mulți pacienți. Operatia se efectueaza sub anestezie printr-o incizie de 2-3 cm folosind aparatura si instrumentarul microchirurgical. Durata operației este de 45-60 de minute. Sindromul durerii scade semnificativ sau dispare complet imediat după intervenție chirurgicală la 95% dintre pacienți. A doua zi pacientul este lăsat să meargă și în curând este externat din clinică.

Îndepărtarea endoscopică a herniei de disc:

O hernie sau sechestrare liberă este îndepărtată prin foramenul intervertebral lateral. Pentru a plasa tubul, se face o incizie de 5 mm pe piele. Mușchii, fascia și ligamentele nu sunt afectate, ele sunt împinse în afară folosind un sistem de retractoare tubulare cu o creștere treptată a diametrului. Operația este aproape fără sânge și durează doar 40-50 de minute. Pacienții pot reveni la regimul obișnuit după trei săptămâni. Riscul de complicații este minim.

Operațiile de decompresie și stabilizare sunt efectuate atunci când apar complicații, o hernie de disc mare, compresie severă a rădăcinii nervoase spinale și a măduvei spinării. Dacă există semne de pierdere bruscă a sensibilității, a mișcării, a disfuncției pelvine, pacientul trebuie dus de urgență la un neurochirurg. Cu cât este posibilă eliminarea compresiei mai devreme, cu atât recuperarea va fi mai completă, persoana va reveni rapid la viața normală. În acest caz, tratamentul chirurgical vizează decomprimarea structurilor neuronale comprimate și stabilizarea segmentului afectat. Aceasta este o hemi sau laminectomie. Fixarea se realizează printr-un sistem transpedicular, în combinație cu o cușcă intersoar, care asigură o fuziune la 360 de grade. Stabilizarea interspinoasă a vertebrelor este utilizată pe scară largă. Astăzi există mai multe implanturi interspinoase. Microdiscectomia în combinație cu stabilizarea interspinoasă, în special la vârstnici, poate crește semnificativ eficacitatea rezultatelor pe termen lung și poate reduce probabilitatea recurenței herniei de disc.